Hèrnia discal

Què és?

La columna vertebral es compon de vèrtebres i entre cadascuna d'elles hi ha un disc que esmorteeix les càrregues mecàniques. La hèrnia discal és el resultat de la degeneració del teixit connectiu de l'anell fibrós, allò que s'esdevé amb l'edat encara que hi ha vegades que la poden produir diverses malalties o fins i tot traumatismes, permetent que la porció central del disc, que s'anomena nucli polpós, es desplaci a través d'aquest anell i produeixi una compressió de la medul·la espinal, sac dural o d'una o diverses arrels nervioses.

El diagnòstic es realitza per una història clínica adequada (un dolor lumbar o cervical amb irradiació del mateix cap a la cama si és lumbar-ciatàlgia-o cap a la extremitat superior si és cervical), una exploració física exhaustiva i una sèrie de proves complementàries entre les quals les més importants són les d'imatge tipus RMN (Ressonància Magnètica Nuclear) i TAC (Tomagrafía Axial Computeritzada), podent completar el diagnòstic amb un EMG (Electromiograma).

El tractament inicial d'una hèrnia discal ha de ser conservador, és a dir, repòs, analgèsics, AINEs i fisioteràpia.

Si aquest tractament no és eficaç ha de sospesar la intervenció quirúrgica. Les principals tècniques quirúrgiques que s'utilitzen actualment són:

Ozonoteràpia

Consisteix a introduir Ozó produït per generadors elèctrics a partir d'O2 pur -és una molècula composta per tres àtoms d'oxigen- dins el disc intervertebral. Els seus efectes principals a nivell del disc són els següents: deshidratació del nucli polpós herniat fent desaparèixer l'hèrnia discal i estimulació d'una sèrie d'enzims antioxidants que es s'encarreguen d'eliminar les substàncies tòxiques i els mediadors del dolor i inflamatoris.

Discectomia

És l'extirpació exclusivament del material discal herniat. Sovint cal ampliar lleugerament el canal lateral per accedir al material discal denominant discectomia amb hemilaminotomía

Microdiscectomia

És la discectomia que es realitza amb una incisió i manipulació quirúrgica molt petita mitjançant un microscopi o lents d'augment en determinades classes d'hèrnia discal.

Dispositius o espaiadors dinàmics interespinosos

És un dispositiu que es col·loca en l'espai interespinos restringint substancialment, però no del tot, la mobilitat entre dues vèrtebres. S'aplica sobretot en l'hèrnia discal coadjuvant a la discectomia, la discopatia degenerativa, l'artrosi articular i com a complement a una fixació vertebral -artrodesi- en el nivell superior o inferior.

Artròdesi cervical / lumbar instrumentada

Consisteix en fixar dos o més vèrtebres amb instrumentació d'una manera definitiva. Es realitza, en relació a la zona lumbar, en grans discopaties associades a hèrnies discals o recidives de les hèrnies discals. En el cas cervical sempre que es fa una discectomia; cal associar la artodesis del segment en el qual s'ha realitzat la mateixa.