Vertebroplàstia

Què és?

La vertebroplàstia és una tècnica mínimament invasiva que pretén omplir el cos vertebral amb un material (ciment acrílic) que permet ser introduït a pressió en estat líquid-viscós. Aquest ciment especial s'endureix en un curt espai de temps i permet reforçar la vèrtebra de manera gairebé immediata. L'objectiu principal d'aquest procediment és el control del dolor.
Permet millorar la capacitat funcional i prevenir el col·lapse del cos vertebral.
Serveix a més per pal·liar el dolor a causa de la fractura compressiva.
Es basa en injectar ciment acrílic (polimetil metacrilat-PMMA) a través d'una cànula a l'os fracturat.

Quina és la seva utilitat?

S'usa per tractar el dolor produït per una fractura compressiva. Després de la menopausa, les dones són molt susceptibles a l'osteopènia. Més d'una quarta part de les dones majors de 65 anys desenvolupen una fractura osteoporòtica. Aquesta situació els produeix dolor i limitació funcional i això últim, més incrementa l'osteopènia.
La vertebroplàstia es porta a terme en ancians, sobretot, que pateixen una limitació funcional i una osteoporosi tan severes que els impedeixen ser candidats a la cirurgia espinal i en els quals ha fallat el tractament analgèsic.
També són candidats a la vertebroplàstia els pacients que presenten afectació vertebral per tumor i en molta menor proporció joves amb osteopènia per tractaments prolongats esteroides o per desordres metabòlics.

Què aconsegueix aquesta tècnica?

La vertebroplàstia requereix d'una punció al cos vertebral unilateral o bilateral. El control de la punció es realitza amb l'intensificador d'imatges o mitjançant tomografia computeritzada (TAC).
Després de comprovar la correcta localització de l'agulla es procedeix a la introducció del ciment acrílic (prèviament, encara que no és obligatori, es pot realitzar un vertebrografía que permet conèixer la dinàmica del retorn venós de cada vertebra per intentar evitar les fuites d'aquest ciment).

És efectiva perquè l'os porós s'omple amb el ciment i es reforça, sent menys probable una segona fractura. Després de la vertebroplàstia, el ciment estabilitza la fractura i així s'evita el dolor. Es recupera la mobilitat en 24 hores i es pot reduir o fins i tot suprimir la medicació. Encara que en la vertebroplàstia l'objectiu no és recuperar part de l'alçada del cos vertebral sinó disminuir el dolor, recentment s'ha comprovat que quan es introdueix el PMMA s'indueix un petit grau de recuperació de l'altura del cos vertebral.
Normalment aquesta tècnica es realitza amb anestèsia general (en decúbit pron), encara que també es pot fer amb anestèsia local i sedació. El pacient generalment és donat d'alta en 24-48 hores i poden iniciar d'aquesta manera la deambulació.