Artrodesis

¿Qué es?

La artrodesis vertebral (fusión o fijación de dos o más vértebras) se utilizó inicialmente para el tratamiento de las infecciones , deformidades y traumatismos de la columna.

Sin embargo, los avances en las técnicas de imagen, técnicas quirúrgicas, implantes e injertos óseos han ampliado las indicaciones de la artrodesis vertebral como tratamiento del dolor incoercible causado por la presencia de una inestabilidad entre las vértebras, a la degeneración mecánica del disco intervertebral o como estabilización del segmento vertebral intervenido después de realizar una liberación de las estructuras nerviosas dentro del contexto de una estenosis de canal.

Los métodos para conseguir una artrodesis incluyen:

• Artrodesis posterolateral sin instrumentación con injerto de hueso autólogo (del propio organismo): Es la forma más clásica de artrodesis. Se limita la movilidad vertebral del segmento afectado con lo que disminuye el estímulo doloroso. Tiene un índice de pseudoartrosis (falta de consolidación) entre un 5% al 45%.
• Artrodesis posterolateral instrumentada: Generalmente se utilizan tornillos pediculares que proporcionan, al segmento en cuestión, una estabilidad inmediata al disminuir la tasa de pseudoartrosis al 5%. Las ventajas de la artrodesis posterolateral instrumentada incluyen la moderada dificultad del procedimiento y la capacidad para descomprimir, de forma adecuada, los elementos nerviosos mientras se evitan posibles complicaciones que se asocian al abordaje anterior.
  
• Artrodesis lumbar intersomática: Varios procedimientos eliminan también el disco como fuente potencial de dolor y en los cuales se colocan dispositivos entre ambas vértebras (intersomático). Hay varios tipos , unos son colocados por vÍa posterior como el TLIF y el PLIF y otros por vía anterior-ALIF-. Por último nombrar a la artrodesis circunferencial o a 360º que sería una combinación de la posterolateral y la intersomática para eliminar todas las causas posibles de dolor.

Artrodesis cervical: El procedimiento es parecido al de la zona lumbar: exéresis del disco herniado y osteofitos posteriores (si los hay) que comprimen los elementos neurales, y colocación de una placa con undispositivo intersomático rellenado con hueso del propio paciente en sustitución del disco extraido.

El paciente permanecerá hospitalizado durante varios días después de la intervención quirúrgica. Es muy importante en el postoperatorio tanto el control a nivel neurológico como el del dolor , suministrándosen los analgésicos oportunos para mitigarlo Normalmente el enfermo comienza a deambular al 3º-4º día con una ortesis (faja) lumbosacra , y si la intervención es a nivel cervical se colocará un collarete. Se procederá al alta hospitalaria entre el 4º-8º día después de la cirugía.